Anaphylaxie ist eine der dramatischsten Erkrankungen, die innerhalb von Minuten gesund erscheinende Menschen überwältigt, manchmal tötet.
Sie kann innerhalb weniger Sekunden bis wenige Minuten nach dem Kontakt mit einem Allergen auftreten und stellt einen medizinischen Notfall dar, der umgehend behandelt werden muss. Auch Pseudoallergien können eine Anaphylaxie auslösen.
Die häufigsten Auslöser
- Arzneimittel: Penizillin und andere Antibiotika, NSAR, ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten, Allergenextrakte
- Nahrungsmittel: bei Kindern Milch, Ei, Weizen; bei Erwachsenen Krustentiere, Muscheln, pollenassoziierte Nahrungsmittel (Nüsse, Obst, Sellerie, Gewürze), Glutamat
- Inhalationsallergene: Pollen, Tierhaare, Kochdämpfe, Latex
- Insektengifte: Bienen- und Wespengift
- Kontaktallergene: Latex
Quelle: Fritsch 2003, S. 211
Schweregrade einer Anaphylaxie
- Grad I, leichte Allgemeinreaktion: Juckreiz, Urtikaria, Flush, Unruhe, Kopfschmerzen
- Grad II, ausgeprägte Allgemeinreaktion: Juckreiz, Urtikaria, Flush, Heiserkeit, Dyspnoe, Tachykardie, Hypotonie, Bronchospasmus, Larynxödem, Stuhldrang, Übelkeit
- Grad III, bedrohliche Allgemeinreaktion: Juckreiz, Urtikaria, Flush, Schock mit Hypotension, Bronchospasmus mit bedrohlicher Dyspnoe, Bewusstseinstrübung, akutes Abdomen, Erbrechen, Stuhl- und Urinabgang
- Grad IV, vitales Organversagen: Atem- und Kreislaufstillstand
Nach Ring und Messmer, Moll 2016, S. 233
Verzögerte Reaktionen nach rotem Fleisch
Es gibt Patienten mit spezifischen Markern, die erst Stunden nach dem Konsum von rotem Fleisch mit Urtikaria und Angioödemen reagieren. Dahinter steht häufig eine Sensibilisierung gegen Alpha-Gal (Galaktose-alpha-1,3-Galaktose), einen Zuckerbaustein in rotem Fleisch. Diese Sensibilisierung wird mit Zeckenstichen in Verbindung gebracht.
Anaphylaxie bei Mastzellerkrankungen
Menschen mit Mastozytose haben ein erhöhtes Risiko für schwere anaphylaktische Reaktionen, besonders nach Insektenstichen. Auch bei MCAS können anaphylaktische Reaktionen auftreten. Eine sorgfältige ärztliche Abklärung und ein individueller Notfallplan sind deshalb besonders wichtig.
Was im Notfall zu tun ist
- Wählen Sie sofort den Notruf 144.
- Wurde Ihnen ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben, verwenden Sie ihn sofort.
- Legen Sie sich bei Kreislaufbeschwerden hin und lagern Sie die Beine hoch. Bei Atemnot setzen Sie sich aufrecht hin.
- Bleiben Sie nicht allein und warten Sie auf den Rettungsdienst, auch wenn die Beschwerden nachlassen.
Wer bereits eine Anaphylaxie hatte, sollte ein Notfallset mit sich führen und einen schriftlichen Notfallplan haben. Besprechen Sie beides mit Ihrem Arzt.
Literatur
Fritsch P (2003). Dermatologie und Venerologie.
Moll I (2016). Duale Reihe Dermatologie.
Ring J et al. (2021). S2k-Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie, Update 2021. Allergo Journal International.